Longeveron ELPIS II Phase 2bが主要評価項目未達 laromestrocelのHLHS適応が失速
米Nasdaq上場のバイオベンチャーLongeveronは9月16日夕(日本時間9月17日朝)、小児先天性心疾患・低形成左心症候群(HLHS)を対象としたPhase 2b試験ELPIS IIの主要評価項目未達を発表した。同細胞治療laromestrocelは12ヶ月時点の右室駆出率(RVEF)改善で対照群と有意差を示せず、p=0.8336という統計的説明力を欠く結果となった。同社は戦略的代替案の見直しを開始したとされ、間葉系幹細胞(MSC)を用いた小児心疾患細胞治療の商業化道筋そのものへの問いを投げかける内容とみられる。本稿では発表の骨子と業界構造上の含意を整理していきたい。
発表内容の骨子
ELPIS IIは40名の乳児を対象に、Norwood手術後のHLHS患者の右室機能改善をエンドポイントとしたPhase 2b多施設共同試験にあたる。laromestrocelはドナー由来ヒト骨髄MSC製剤で、心内膜下投与により心筋機能改善を狙う機序が想定されてきた。主要エンドポイントである12ヶ月時点のRVEF差(対照比)は-0.7パーセンテージポイント、p値0.8336と、統計的優越性を確認できない水準に留まった。
副次探索的所見としては、laromestrocel群で12ヶ月時点の死亡例がゼロ(対照群1例)、長期の移植回避生存でも17例中1例(対照群21例中2例)と、絶対数では治療群優位の傾向が示された。主要心血管イベント(MACE)は治療群で約31%少ないと報告されたものの、統計的有意には至らず、新たな安全性シグナルは認められなかったとされる。
同社は9月16日午後5時27分(米東部時間)にGlobeNewswire経由でプレスリリースを配信し、FDAとの追加協議計画、投資銀行を戦略アドバイザーとした戦略的代替案レビュー開始、コスト保全策の同時発動を公表した。翌9月17日プレマーケット取引で株価はおよそ53%下落し、市場は主要エンドポイント未達を重く受け止めた形とみられる。
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